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南充市民注意!这些行为都算欺诈骗取医保基金

2018-12-07 07:04 南充新闻网

南充新闻网讯 (记者 黄岚)记者昨(6)日从市医保局了解到,为深刻汲取沈阳市济华医院、友好肾病中医院欺诈骗保教训,确保医保基金安全,我市即日起至12月底, 全方位开展定点医药机构医保服务行为专项治理大警示、大宣传、大检查,并公布了投诉举报电话, 形成社会监督合力。

据了解, 此次重点治理以下违法违规行为: 允许或诱导非参保个人以参保人名义冒名或虚假住院的; 定点医疗机构未如实收取患者个人自付费用或以医疗保险定点名义从事商业广告和促销活动,或者通过虚假宣传、以体检等名目诱导医疗消费的; 挂床住院、 分解住院或将不符合入院指征的参保个人收治住院的; 采用为参保个人重复检查、 重复治疗或者无指征治疗等方式过度医疗或者提供不必要的医疗服务的;违反医疗保险用药范围或者用药品种规定, 以超量用药、 重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或者以分解、 更改处方等方式串换药品的; 协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的;擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的;以伪造医疗文书、 财务票据或凭证,虚构医疗服务、虚记费用、串换药品或诊疗项目等方式骗取医保基金的; 以及其他违反社会保险相关规定, 造成医保基金损失的行为等。

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