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@南充人,基本医疗保险报销比例调整了!

2021-11-18 14:58 南充晚报

南充新闻网讯 11月16日,记者从市医疗保障局获悉,为推进建设全省统一的医疗保障信息系统,进一步深化我市医疗保障制度改革,完善基本医疗保险制度,提高参保群众医疗保障待遇,我市于上月起对相关基本医疗保险政策进行了调整。

市医保局相关负责人介绍,城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险起付标准统一调整为:一级及以下医疗机构200元,二级医疗机构450元,三级乙等三级丙等医疗机构600元,三级甲等医疗机构800元。南充市外三级医疗机构1200元。南充市外三级以下医疗机构按市内同等级医疗机构标准执行。原一个自然年度内第二次及以上住院起付标准下降50元及享受职工退休人员医疗保险待遇的人员,起付标准下降150元政策继续执行。

城乡居民基本医疗保险报销比例调整为:一级及以下医疗机构80%,二级医疗机构75%,三级乙等三级丙等医疗机构70%,三级甲等医疗机构60%。南充市外省内三级医疗机构和四川省外医疗机构50%。南充市外省内三级以下医疗机构在市内同等级医疗机构基础上下浮10%。慢性肾功能衰竭门诊血液透析(含门诊腹膜透析):三级甲等医疗机构73%,三级乙等三级丙等医疗机构76%,二级医疗机构84%,一级及以下医疗机构89%。

此外,城乡居民基本医疗保险门诊统筹政策调整为:门诊统筹基金用于支付参保城乡居民(含由学校组织统一参保的大中专院校学生)本人在门诊统筹定点医疗机构(指社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生院、村卫生室、由学校组织统一参保的大中专院校医务室)发生的符合规定的一般诊疗费用和普通门诊医疗费用。社区卫生服务中心、乡镇(中心)卫生院每门诊1人次(含一个疗程),门诊统筹基金支付10元;社区卫生服务站、村卫生室每门诊1人次(含一个疗程),门诊统筹基金支付4.5元。参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用由门诊统筹基金按60%比例进行支付,每年每人最高支付限额为120元。

市内门诊统筹定点医疗机构实行一般诊疗费用总额预算管理,由基本医疗保险基金按定点医疗机构管辖区参保人数预算给门诊统筹定点医疗机构(每年每人20元),基本医疗保险基金与门诊统筹定点医疗机构据实结算,超支不补。

该负责人补充说,长期异地居住人员,在居住地医保定点基层医疗机构(指社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生院、村卫生室)发生的普通门诊医疗费用也可按规定报销。城镇职工重病补充医疗保险名称规范为职工大额医疗费用补助,起付标准调整为城乡居民上年度人均可支配收入的50%。将基本医疗保险起付线内费用纳入职工大额医疗费用补助合规医疗费用范围。

南充日报社全媒体记者 陈高洁

编辑   杜金龙

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